相关推荐
联系我们/Contact
灸具主页 > 灸具 >

《灸具灸法》pdf

文章作者:  发布日期:2019-10-05 19:30

  1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。

  第 1 页 灸法与针刺 同属 中医外治疗法范畴,人们习惯地合称为 针灸疗法。灸法历史悠久,是我 国医学的重要组成部分,是劳 动人民在长期与疾病的斗争中发展和完善的一种治疗方法, 具有操作简便,成本低廉,疗效显著等诸多优点。现代灸疗学 已发展成为一套完整的治疗体系,包括理论基础、适用范围、 补泻方法、禁忌等诸多 内容。 灸法是人们懂得利用火以后逐渐发展起来的,人类于原 始社会的旧石器时代,大约 万年前开始用火,火改变了人 类 的饮食结构,给人类带来 了温暖。火可 以消除寒冷,解除疲 劳,因熏烤的部位减轻了病痛,就这样在用火的过程 中无意识 地接受了灸法的治疗,于是人类主动 以火烧灼来治疗疾病,灸 法从此起源 。灸疗 的最早材料为树枝,后 因“艾 ”易燃且具有 温经散寒等药理作用而作为灸法的原料 。 灸字本是一个木工术语,后被医家所引用,灸在 帛书中作 “久 ”,是象形字,如一位驼背老人手拄拐杖。《说文解字 》曰 “灸:灼也 ”。在殷 商 甲骨文 中,有一个字表 示一个人肚上放 草,躺在床上,据推断,这就是用灸法治病 。 年长沙马王堆汉墓出土的帛书 《足臂十一脉灸经》、 阴阳十一脉灸经》是 目前最早记载灸法的医学文献,二者的 第 2 页 成书年代最晚在春秋时期,书 论述 了经脉 的循行、病候和灸 法 灸法在先秦时期 已有艾灸、药物灸等 ,可 以治疗近百种疾 病,但只在经脉 施灸 ,无穴位施灸 的记载 。《五十 二病方》 也有灸法、熨法 的记载 。灸法在那个时期 已具备 一定的理 论基础和临床经验 。 成书于战国至春秋时代的 《黄帝 内经》是我国现存最 的 医学理论专著,是对我 国医学 的一次大总结,其 中很多关于灸 疗 的记载 ,进一步为灸疗学的发展奠定了基础 。该书分 《素 问》、《灵枢》两部分,《素问 血气形志 》中载:“病生于脉 ,治之 以灸刺 ”;《素 问 异法方宜论》中说:“藏寒生满病,其治宜灸 焫 ,故 灸 焫 者 亦从 北方 来 ”,王 冰 注:“火 艾烧 灼 ,谓 之 灸 焫 灵 枢 官能》 中曰:“针所不为,灸之所宜 ”、“阴阳皆虚 ,火 自当 之 ”;《灵枢 经脉 》:“陷下者灸之 ”等 ,这些 内容说 明了灸疗可 以补充针刺 的不足,涉及到灸疗的适应证、禁忌证等多方面 。 左传》中记载了公元前 年医缓为晋景公治病 时的情景 , 其 中曰:“疾 不可为也,病在肓之上 ,膏之下 ,攻之不可 ,达之不 及,药不治焉 ”,这里 的“达 ”指针砭,“攻 ”为灸法;《孟子 离娄》 篇 云:“七年之病求三年之艾”,可见灸法在春秋战国时期 已经 相当盛行。 《伤寒论》、《金 要略》为东汉张机所著,他非常重视灸 法,这两本书 中有 余条涉及 到灸法 ,如“可火 ”、“不可火 ” 等 ,提 出“阳证宜针 ,阴证宜灸 ”的治疗原则,他认为病症危笃 之时,只有灸法可立起沉 最早的灸疗专著是 《曹氏灸经》,为三国曹操之子曹翕所 著,可惜现已亡佚,《肘后备急方》、《千金要方》等对该书内容 第 3 页 有所收录。 晋代皇甫谧编著的 《针灸 甲乙经》是我国现存最早的针灸 专著,是根据 《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三部书的 内容 总 结整 理而 成 。书 中针 刺 与灸疗 并论 ,他 认 为:“盛 则泻 之 ,虚则补之 ,紧则先刺之而后灸之 ……陷下者则从灸之 。陷 下者 ,其脉血结于 中,中有着 血 ,血寒 ,故宜灸 ”;“络满经虚 ,灸 阴刺 阳;经满 络虚 ,刺 阴灸 阳 ”,明确 提 出 了禁灸 腧穴 ,他 认为 如 头维、承 光、脑 户、风府 等 穴不可 灸 ,共 计 个穴 。 东晋医家葛洪将灸法作为急症、危症 的抢救措施 ,开辟急 症抢救用灸之先河 ,如治疗卒死、霍乱等疾病:“卒死而张 目结 舌者 ,灸手足两爪后十四壮了,饮 以五毒诸膏散有 巴豆者”; “令 爪 其病 人 人 中,取 醒 ,不者 ,捲 其 手 灸 下纹 头 随年 ”;“卒得 霍乱 ,先腹 痛者 ,灸脐 上 ,十 四壮 ,名太仓 ,在 心厌 下 四寸 ,更度 之 ”等都是治疗急症 的处方。他 的 《肘后备急方 》记载 了医方 条 ,其 中 条是灸方 。首次记载了隔物灸 ,如隔蒜灸: “余 尝 小 腹 下 患大 肿 ,灸 即差 。每 用 之 则 可 大 效 也 ”;隔面 灸: “一切毒肿疼痛不可忍者 ,搜面 团肿头如钱大 ,满 中安椒 ,以面 饼子盖头上 ,灸令彻痛 ,即可止 。”书 中还记载有 隔盐灸等治疗 方法 。葛洪 的选穴原则简便实用 ,采用绳竹等为测量用具 ,擅 于在体表标志处和患病局部施灸 。其妻鲍姑也擅长灸法 ,因 治疗赘瘤、赘疣而 闻名 ,是我 国古代惟一 的著名女灸师 。 晋隋医家陈延之也推崇灸疗,其 《小品方》发展 了葛洪的 学说 。两晋南北朝时期开始使用瓦 灸 ,将器械作为灸疗 的 工具 。南北朝 时,南方也 已盛行灸法 ,《南史 》中有这样 的记 载:“贵 贱 争取 之 ,多得 其验 ”。 第 4 页 唐代对针灸十分重视 ,设有医科学校 ,由针博士教授 ,开 设针灸科,“灸师 ”为专业技术职称,灸疗学已正式发展成为一 门独立的学科。 著名医家孙思邈所著 《备急千金要方》、《千金翼方》涉及 妇科、儿科、五官科等多科疾病 的诸多灸疗 内容 。他将灸法用 于一些热证,如“小肠热满,灸 阴都,随年壮 ”;“大便下血,灸第 二十椎 ,随年壮 ”;“狂邪发无常 ,披头大唤欲杀人 ,不避水火 者,灸 间使,男左女右,随年壮 ”;“凡卒患腰肿 附骨肿痈疽节肿 风游毒热肿,此等诸疾 ,但初觉有异,即急灸之立愈”等 。他注 重灸量,灸壮可上百,将药物与药灸相结合,记载了隔蒜灸、豆 豉灸、黄蜡灸、隔盐灸等多种隔物灸法,并对施灸材料有一定 的发展,认为灸法不一定用艾,可用竹茹等代替艾进行灸疗。 他用“筒灸 ”治疗耳病,认为针灸的作用不亚于汤药,灸法与针 刺应配合使用 。他说:“汤药攻其 内,针灸攻其外,则病无所逃 矣 。方知针灸之功 ,过半于汤药矣 ”,“其有须针者 ,即针刺 以 补泻之 。不宜针者 ,直尔灸之;然灸之 ,但其孔穴与针无 异,即下 白针 ,若温针讫,乃灸之,此为 良医”;“若针而不灸,灸 而不针,皆非 良医也。”唐代韩愈 《昌黎先生集》中有:“灸师施 艾炷,酷若猎火围”,由此可见灸法在当时应用 已很普遍。 王焘极其崇尚灸法,著有 《外台秘要》 卷 ,他说“至于火 艾 ,特有奇 能 ”;“不录针经 ,唯取灸法 “要 中之要,无过此术” 等 。他认为“其针法古来 以为深奥,令人卒不可解 ”,“针能杀 生人,不能起死人 ,若欲录之,恐加性命 ,今不录针经 ,唯取灸 法 ”,体现 出他有重灸轻针 的倾 向,虽然他 的说法不免有些偏 颇 ,但足可见他对灸法 的重视 。书 中广泛收录诸方 ,如“灸诸 第 5 页 胀满及结气法二十二首 ”、“论阴阳表里灸法三十七首 ”、“灸穴 杂法一十二首”等。 宋代医家王惟一所著 《铜人 穴针灸图经》是针灸学发展 史上的重要成就之一,腧穴逐渐统一规范,针灸也逐渐形成了 不同的流派。 宋代 的医书 中记载 了“天灸法 ”,即利用一些刺激性的药 物贴敷于相关穴位,使之发泡,如用毛茛叶、斑蝥等,这是一类 特殊的灸法。 宋代灸疗论著颇多,推动 了灸疗学的进一步发展。《圣济 总录》中广录诸方,灸法治疗的病症有 多类 ,如五脏 中风、 水肿、骨蒸、目疾、痈疽疮肿 ,以及妇、儿等多种疾病 的灸治方 法,并首次论述 了骨孔穴法 ,制定 了取穴 的客观标准。《太平 圣惠方》、《普济本事方》也收录了大量灸疗处方。 《扁鹊心书》为宋代窦材著,书中主要介绍灸法,在施治原 则上提 出:“当明经络 ”,“须识扶 阳”,同时也记述 了不 同病症 的治疗方法,如:“妇人产后,热不退,恐渐成劳瘵,急灸脐下三 百壮 ”。他认为:“医之治病用灸 ,如做饭用薪 ”,强调 了灸法在 治疗疾病中的重要性。他提出灸法是保健措施, “虽未得长 生,亦可保百年长寿 ”,主张无病时常灸关元、气海、命 门、中脘 可延年益寿。其书分为三卷 ,分述“黄帝灸法 ”、“扁鹊灸法 ”及 “窦材灸 ”。书 中所载“睡圣散 ”是为减少 患者痛苦 ,使其 昏睡 后施灸,这是用麻醉方法施灸的最早记载。 宋代医家王执中著的 《针灸资生经》着重介绍灸法,百余 种疾病采用灸法治疗,内容丰富,总结了前人 的经验,也论述 了 自己的看法 。他取穴精简,多取 个穴,灸 的壮数少,一 第 6 页 般 壮 ,为临床实用性极强的针灸文献 。书中有关灸法实 用治疗 的记载很多,如“泄泻宜先灸脐 中,次灸关元等穴 ”。他 主张 以针、灸、方药等 多种方法 治疗疾病 ,曰:“今人或但 知针 而不灸 ,灸而不针或唯药不知针灸者 ,皆犯孙真人之所戒 也。” 《备急灸法》为灸法的专门著作,亦成书于宋朝,一般认为 是 闻人耆年所著,对此作者还存有争议 。该书 内容丰 富,书 中 载述 了痛疽、疗疮、腹痛、吐泻等 多种病症的灸治法 。可见 当时灸法的适应证 已很广泛 。书中推崇灸法治疗急症 ,记载 行之有效的急症灸疗处方 。此书收录 了骑竹马穴法 ,治“痈 疽发背”。目前仍有人对这些灸法进行研究,并在临床 中施 用 。 《灸膏肓俞穴法》是南宋庄绰所著灸痨专著,共分为十篇, 图文并茂,对膏肓俞的部位、取法等作了考证和评论。 张从正为金元时代著名的医学四大家之一 。他认为热病 不可灸:“燔灸千 百壮者 ,全无一效,使病者反受其殃 ,岂不痛 哉 ?”又说:“大忌暑月于手腕足踝上者灸,以其手足者 ,诸 阳之 表 ,起于五指之外 ”,由此可见张 氏强调在运用灸法 时应分清 病性和部位 ,区分季节 ,以防犯虚虚实实之戒 。刘守真认为灸 法有“引热外 出”和“引热下行 ”的作用 ,实热证 也可用灸 。元 代朱丹溪认为灸法可 以“拔 引热毒 ”、使“阳生 阴长 ”,认为灸法 可攻可补 ,完善 了“热症可灸 ”的理论 。 罗天益为元代医学家 ,他强调温补脾 胃和防治 中风用灸 法,著有 《卫生宝鉴 》。其 中“名方类集 ”和“针法 门”着重论述 针灸法 。如他在 《中风灸法 》中写到:“凡治风莫如续命汤之 第 7 页 类 ,然此 可扶 持疾病 ,要 收全 功 ,必 须火艾 为 良”;又 如:“素有 风 人 ,尤 须 留意 此 灸 法 ,可 保 无 虞 ”。书 中提 出灸 中脘、气 海、 足三里三穴可调理脾 胃、培补元气 ,并记载 了这样 的病案:“病 发热 ,肌 肉消瘦 ,四肢 困倦 ,嗜卧盗汗 ,大便溏多……先灸 中脘 ……又灸气海 又灸足三里 ……”。 危亦林著 《世医得效方》中也收集 了数十种灸疗处方,如 “奔 豚抢 心不得 息:灸 中极 五十 壮 ”、“诸 虚极:灸 膏肓、气海穴 , 壮 数 愈 多愈妙 ”;“唇病:治 紧唇 不 能开合 ,灸 虎 口,男左 女右 ” 等 。 明代针灸学得到 了进一步发展 ,成为全盛时期 。《寿域神 方》首次记载 了艾卷灸法 。此时期 出现 了桑枝灸 、神针火灸, 为后来 的雷火针灸和太 乙神针灸奠定 了基础 ,是灸法和熨法 的结合;又 出现 了灯火 灸、阳燧灸 等 。近代用透镜 集 聚 日光施 灸 的日光灸 ,即是在阳燧灸 的基础上发展而来。 古代 医家在治疗疾病 的实践中,认识到单用针法或灸法 虽可取得一定疗效 ,但针灸药并用效果更佳 。如 明代针灸家 高武、吴 昆、杨继洲 等均主 张针灸 与 中药 因病 而施 。如高武在 《针灸聚英 》中指 出:“针灸药 因病而施者 ,医之 良也 ”,书 中介 绍 了艾炷大小和施灸壮数 ,针对壮数 的多寡不一 ,他认为“皆 视其病之轻重而用之 ,不可泥一说,而不知其又有一说也 ”,所 记载 的灸疗 处方涉及 内、外、妇、儿等 多种疾病 ,并编纂 了灸疗 歌 诀 。《针 方六集 》 中吴 昆说:“不针不神 ,不灸不 良”。在 针 灸大成 》 中杨继洲对针、灸、药 的具体运用作 了分析说 明。他 总结了明朝 以前的灸疗成就 ,广录诸家灸法 。他认为灸法与 药物、针 刺 同样重要 ,书 中说:“疾在 肠 胃非药饵 不 能 以济;在 第 8 页 血脉非针刺不能以及,在腠理非熨焫不能以达 。是针灸药者, 医家之不可缺一者也。” 张介宾的 《类经图翼》介绍了“诸症灸法要穴 ”,不仅介绍 了如 中风、厥逆、伤寒等很多灸法处方 ,还谈 到灸法 的注 意事 项 ,如“凡灸法 ,须先发于上 ,后发于下;先法于 阳,后发于 阴”; “凡微数之脉,及新得汗后,并忌灸 ”等。综合性医籍 《普济方》 介绍 了大量灸疗方法 。徐凤 的 《针灸大全》、汪机 的 《针灸 问 对》等著,都大大丰富了灸疗学的内容。 随着朝代的推移,灸法也不断发展。清代出现了磁缸灸、 隔面碗灸等。清代吴谦等人所著 《医宗金鉴》等书中也都很注 重灸法 ,其“刺灸心法要诀 ”中用歌诀 的形式表达刺灸 内容,灸 法歌诀 条,介绍 了 种病症的灸疗方法,灸法的治疗范围 涉及到临床多科 ,包括传染性疾病。 陈延铨撰 《罗遗编》介绍了奇穴施灸。吴亦鼎编著的 《神 灸经纶》为一本较为全面的灸法专书,进一步发展了灸疗学。 他认为急症可用灸:“风寒卒 中危在须臾,用药有所不及 ,灸得 其要 ,立可 回生 ,医家取穴见功莫过于此 ”,书 中还 阐述 了“灸 疮候发 ”等一些灸法 的理论,对 临床有很大 的指导意义 ,影 响 深远 。 《采艾编翼》是具有地方特色的灸疗专著,其作者不详,其 卷二记录 了大人科、幼科、外科、救急等各种病候 的治疗要则 和灸法处方 。 清代医学家魏琇著的 《续名医类案》中记载了灸法可以治 热病 的病 例 ,如:“一儿十 四,痘 后腰 脊痛 ,不 能俯仰 ,午后潮 肾气热也。灸 昆仑、申脉穴各三 热,此骨髓枯少 ,水不胜火, 第 9 页 壮。” 清代李学川著的 《针灸逢源》、廖润鸿的 《针灸集成》以及 他们对灸法的论述,对后世都很有指导意义。《针灸逢源》在 灸法治疗外科疾病方面有很大贡献,灸治方法多样,疗效甚 佳,如:“一人于臂上生一瘤渐大如龙眼肉,其人用小艾于瘤上 灸七壮 ,竟而渐消不长 。”他认为“凡痈疽恶疮 皆心火 留滞之 毒,灸则心火流通而毒 自散也。” 清朝末年,针灸科被废止,重视汤药,轻视针灸,但灸法仍 在 民间流传 。建 国后,国家重视针灸学的发展,挖掘整理 了大 批文献,出现 了不少新 的灸疗方法,扩大 了灸法 的治疗范围, 设置 了针灸专业、专科和专 门的研究机构,在医疗、科研、教学 等诸多方面取得了很大进展。 灸疗是我国医学的重要组成部分,自古以来也一直对世 界医学有着深远影响, 年和 年,针灸先后传入朝鲜和 日本,后又传入亚洲其他 国家和欧洲。目前,各 国学员来我 国 学习针灸,全世界 已有 多个 国家和地区将我国的针灸技 术作为解除患者病痛 的治疗方法之一 。作为我 国的医学瑰 宝,灸疗必将不断发展完善,造福于人类 。 第 10 页 灸法 ,是利用某种 易燃材料(如艾绒等 )和(或 )某种药物 , 放在体表穴位上或患处进行烧灼、温熨或贴敷,借助火 温和 热 以及药物 的功效, 过经络穴位 的作用 通气血,扶 正 祛 邪 ,整人体生理功能的平衡,从而达到治疗和保健 的的 一种外 方法 。 灸法历史悠久 ,是针灸学的重要组成部分 。它是我 国劳 动人 民在长期与疾病作斗争过程 中发明创造 的。灸法古称灸 焫,是一种用火烧灼的治病方法,汉代许慎著的 《说文解字》上 说:“灸 ,灼也 ,从火 音 ‘久 ,灸乃 治病之法 ,以艾燃火 ,按而灼 也 。”“刺 以石针 曰砭 ,灼 以艾 火 曰灸 。”焫 ,烧 的意思 。艾火烧 灼谓之灸焫 。清代吴亦鼎在 《神灸经论 》上说;“夫灸取于火 , 以火性 热而至速 ,体柔而用 刚,能消 阴翳 ,走而不守 ,善入脏 腑 。取 艾 之 辛香 作 炫 ,能通 十 二 经 ,入 三 阴,理气 血 ,以治 百 病 ,效如反掌 。”概括地说 明了灸法治病 的特性和效果 。 灸法 因其操作简便 ,材料价廉 ,疗效肯定,副作用小,历来 被医家所重视 。灸法在其 自身的发展过程 中不断完善 ,直至 第 11 页 形成具有基础理论、适应证、禁忌证、补泻方法及施灸用量等 内容的治疗体系 灸疗 学 。 灸法与针刺、汤药等疗法一样,都是 中医学领域 中的一个 分支 ,三者可 以互相结合使用,同时各具所长 ,在 临床上各 自 发挥 着不可替代的作用。 一 、互相补充 对于使用针刺 、药物等方法治疗无效或效果不显著的病 证,采用灸法往往奏效,正如 《灵枢 官能》中所说:“针所不为, 灸之所宜。”《医学入 门》中曰:“凡病药之不及,针之不到,必须 灸之 。”《外 台秘要 》十 四卷 中记载:“是 以御风邪 以汤药、针 灸、蒸 熨 ,皆能 愈疾 。至 于火 艾 ,特 有 其 能 ,针、药、汤、散 皆所 不及者 ,艾为最要 。” 二、辨证施术 早在唐代 ,孙 思邈就提 出针法、灸法、药物 因病而施 的主 张 。他 说:“其有 须针者 ,即针 刺 以补 泻之 。不宜针 者 ,直 尔灸 之;然灸之 ,但其孔穴与针无异 ,即下 白针 ,若温针讫 ,乃 灸之 ,此为 良医。”又说:“良医之道 ,必先诊脉处方 ,次 即针灸 , 内外相扶 ,病 必 自愈 。何 则 ?汤 药攻 其 内,针 灸 攻 其 外 。不 能 如此 ,虽有 愈疾 ,兹有偶差 ,非 医差也 。”他 要求 医生 临证“更 候视病虚 实平论之 ,行汤、行针、依穴灸之 。” 第 12 页 明代著名针灸学家杨继洲在 《针灸大成 诸家得失策》中 说:“人之一身,犹之天地,天地之气 ,不能 以恒顺,衙必待于范 围之功;人生之气 ,不能 以恒平 ,而必待于调摄之技 。其故致 病也,既有不 同,而其治之 ,亦不容一律 。故药与针灸 ,不可缺 一者也。”又 曰:“于是有疾在腠理者焉,有疾在血脉者焉,有疾 在肠 胃者焉 。然而疾在肠 胃,非药饵不能 以济;在血脉 ,非针 刺不能 以及;在腠理 ,非熨焫不能 以达 。是针灸药者 ,医家之 不可缺一者也。” 三、联合应 用 灸法与针法,都属于外治范围,依靠经络的作用而取得疗 效。长期 以来,二者在临床上结合使用 ,故合称针灸 。针灸与 中药 内服都是建立在 中医基础理论上,通过辨证论治,调和 阴 阳,扶 正祛邪 。古往今来 ,各家各派 ,或主张重此轻彼 ,或主张 因病施术,百家争鸣,推动着针灸与 中药学术理论及临床技术 不断 向前发展 。 临床上经验证 明,对于某些疾病,针灸药联合应用效果更 好。张仲景 《伤寒论》 条说:“太 阳病 ,初服桂枝汤 ,反烦不 解者 ,先刺风池、风府 ,却与桂枝汤则愈 。”另外,他在 《金 要 略》中明确提到:“妇人之病 ……审脉 阴阳,虚实紧弦,行其针 药,治危得安。”强调 了针灸药合用 的重要性。孙思邈在 《千金 要方 风毒胸气 论风毒状 》中说:“凡脚气初得 ,脚弱,使速灸 之 ,并服竹沥汤,灸讫可服八风散 ,无不差 。”他认为 当时 的医 家 ,“或有偏功针刺 ,或有偏解灸方 ,或有唯行药饵 ”都是偏见 。 第 13 页 灸法 的功效显著,适用范 围十分广泛 ,涉及 内、外、妇、儿 各科 的急、慢性疾病 。明代龚居 中在 《痰火点雪》一书 中说: “灸法去病之功 ,难 以枚举 ,凡虚实寒热 ,轻重远近 ,无往不 宜。”但是,正如任何一种疗法均有其专攻一样,灸法也有其侧 重 的功效及适用范围。 一、温散寒邪 ,活血止痛 《素问 调经论 》说:“血气者 ,喜温而恶寒 ,寒则泣而不流 , 温 则 消而 去之 。”灸 法 依 其 火 热之 性 ,可 温 中散 寒 ,治疗 中焦 虚寒 引起 的呕吐、腹痛、泄泻等症;又通过经络 的传 导 ,温经散 寒 ,治疗寒凝血滞、经络痹 阻引起 的各种病症 ,如风寒湿邪所 致 的痹证等症 。 二、温 阳补虚 ,回阳 固脱 治疗脾 肾阳虚、元气暴脱之症 ,如久泄、久痢、遗尿、遗精、 阳痿、早泄、虚脱、休克等。《本草从新》指 出,“艾 叶苦辛…… 纯阳之性,能回垂绝之阳。”《扁鹊心书》曾说:“如伤寒、疽疮、 中风等症,若灸迟,真气 已脱,虽灸亦无用矣。若能早灸,自然 阳气不绝,性命坚固。” 三、补 中益气 ,升 阳举 陷 《灵枢 经脉篇》记载:“陷下者灸之。”治疗气虚下陷、脏器 第 14 页 下垂之症,如胃下垂、 肾下垂、子宫脱垂、脱肛 以及崩漏 日久不 愈等症。 四、调摄冲任,回转胎位 治疗痛经、闭经、胎位不正等妇产科病症。 五、降逆下气,平肝潜阳 治疗气逆 冲 的病症 ,如脚气冲 心、肝 阳上升之症 。《金 钩 玄》载:“脚气冲心,涌泉穴用 附子津拌贴,以艾灸泄引其 热 。” 六、拔 毒 泄 热 ,消 散结 治疗外科疮疡初起 ,以及瘰疬、寒性疖肿未化脓者 。用于 疮疡溃久不愈,有促进愈合、生肌长 肉之功效 。 七、防病保健 ,延年益寿 无病 自灸 ,可增强抗病能力,使精力充沛 ,长寿不衰 。《千 金方 》就载有:“凡人吴蜀地游官,体上常须三两处灸之 ,勿令 疮 暂瘥 ,则瘴 疠、温疟、毒 气 不 能着 人 也 。”这 就 是 说 到南方 吴、蜀之地,在身上常常施灸,可 以预防疫气等传染疾病 。《扁 鹊心书 须识扶 阳》也说:“人于无病时,常灸关元、气海、命 门、 中脘 ,虽未得长生 ,亦可保百余年寿矣 。”现代 临床发现 ,常灸 足三里、大椎等穴 ,能激发人体正气 ,增强抗病能力,起到防病 保健 的作用 。 第 15 页 关于灸法的禁忌证 ,主要集 中在热证是否可灸这个 问题 上。 历史上出现过两个对立的流派 ,即热证忌灸派与热证可 灸派 。前者代表人物是张仲景 ,他把热证用灸 的不 良后果描 述得十分可怕 ,甚至认为可 以导致生命危险 。故谆谆告诫人 们:无论是 阴虚 的热证或 阳盛 的热证 ,均不宜用灸法 。阴虚 的 热证 ,不但火热 比较猛烈 的方法不能运用 ,即使是火热 比较温 和 的灸法 ,也应 忌用 ,如 伤寒论》 条:“少 阴病 ,咳而 下利 , 谵语 者 ,被火 气劫故 也 ,小便 必难 ,以强 责少 阴汗也 。”说 明少 阴受邪 ,本 可用温药扶 阳兼驱邪 ,但火劫迫使汗 出,则 阳未复 而 阴已伤,故产生变证 。又如 《伤寒论》 条:“微 数 之 脉 ,慎 不可灸 ,因火为邪 ,则为烦逆 ,追虚逐实 ,血散脉 中,火气 虽微 , 内攻 有力 ,焦 骨伤筋 ,血难 复也 。”因为 阴虚之人 ,筋骨本 失濡 养 ,今 用灸 法 ,火 力 虽微 ,然 而 易使津 液 受伤 ,加 重 阴虚 ,则可 见枯槁 之 形 ,或促 使 疾 病 恶 化 ,故 宜慎 用 。另一方 面 ,阳盛 的 热证更不宜用火治,如 《伤寒论》 条:“脉浮热甚 ,而反灸 之 ,此 为 实 。实 以虚 治 … ”可致 火邪上越 ,热伤 阳络 ,“因火 而动 ,必咽燥 吐血 ”。又如 《伤寒论 》 条:“太 阳病 ,以火 熏 之 ,不得 汗 ,其人 必燥 ,到经不解 ,必清血 ,名 为火邪 。”说 明太 阳病不 能 以火熏取汗 ,纵令汗 出,亦 由火力劫迫所致 ,阳实证 用此法 ,于治为逆 ,故 出现燥扰便血等症 。 认为热证可灸者不乏其人 ,刘完素认为灸法有 “引热外 第 16 页 出 ”和“引热 下行 ”的作 用 。实 热证 一般 用“引热外 出 ”法 ,如 “疮疡 已觉微漫肿硬 ,皮血不变色 ,脉沉不痛者 ,当外灸之 ,引 邪气 出而方止 。”由于刘 氏认为“疮疡者 ,火之属 ”,故“引邪气 出”,当指火热之邪而 言 。寒热格拒 证可用“引热下行 ”法 ,如 “热厥心痛 ,身热足寒 ,痛甚 则烦躁而 吐,额 自汗 出,知为热也 , 其脉洪大,当灸太溪及 昆仑 ……引热下行。”此上有 阳热,下有 阴寒 ,是一种 阴寒格拒、阳热上扰 的病证 ,用足上 的穴位灸疗 , 引阳热下移 ,以去 阴寒,使 阴阳交通 ,格拒解 除。 朱丹溪认为热证用灸 的原理是:“火 以畅达 ,拔 引热毒 ,此 从治之 意 。”“大病 虚脱 ,本 是 阴虚 ,用艾灸丹 田者 ,所 以补 阳, 阳生阴长故也。 把灸 法用 于热证 ,归纳为“泄 引热下 ”、“散 火祛痰 ”、“养 阴清热 ”几种作用 。 明代的龚居中在所撰 《红炉点雪》一书中,明确指出灸法 用于寒热虚实诸证无往不宜,虞搏 《医学正传》及汪石山的 《针 灸 问对 》对此还作 了解释:“虚者灸之 ,使火气 以助元气也;实 者灸之 ,使 实邪 随火气而发散 也;寒者灸之 ,使其气复温也;热 者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也 。” 其实,正是有 了学术上 的争鸣,灸法这 门学科才得 以逐步 完善。在临床上 ,只要辨证准确 ,选准施灸穴位及具体灸法, 掌握好“度 ”。热证 ,特别是外科疮疡病 ,完全可 以采用灸法治 疗 。这并不等于说灸法是全能的,凡遇阴虚痨瘵 、咯血吐血、 肝 阳头痛、中风 闭证、热毒 旺盛 ,或极度衰竭、形瘦骨立 ,呈恶 液质之垂危状态 、 自身已无调节能力者 ,我们先要考虑最适 宜、最快捷的疗法,不能因为一味坚持用灸法而贻误病情。 第 17 页 灸法与针法一样,存在补法与 法 的问题 。对于邪气偏 盛的要用泻法,对于正气虚弱者要用补法。这与前文热证可 灸论互为佐证。 灸法的补泻始载于 《黄帝内经》,据 《灵枢 背俞》篇云:“气 盛则泻之 ,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须 自灭也;以火泻 者,疾 吹其火,传其艾,须其火灭也。”《丹溪心法 拾遗杂论》 说:“灸法有补泻火 ,若补火 ,艾焫至 肉;若泻火 ,不要至 肉,便 扫除之。”《针灸大成 卷九》艾灸补泻中亦提出:“以火补者,毋 吹其火 ,须待 自灭 ,即按其 穴;以火泻者 ,速 吹其 火 ,开其 穴 也。”古代灸法多指艾炷灸,这就是说,补法施灸,点燃艾炷后, 不吹旺艾火,等待它缓慢地燃烧,直至 自己熄灭,这样火力温 和 ,热力缓缓透人深层 ,以补虚扶羸 ,温 阳起 陷。灸治完毕后 再用手按其施灸穴位,使真气聚而不散 。而泻法施灸 ,点燃艾 炷后 ,以口迅速 吹旺其火 ,促其快燃 ,火力较猛 ,燃烧速度快, 不燃至皮肉,当患者感觉局部烧烫时,即迅速更换艾炫再灸, 施灸完毕后不按其穴 ,是谓开其穴而消散邪气。 依此类推,艾条灸 的补法应为:点燃艾条后,不吹旺艾火, 等待它缓慢地燃烧,像温和灸法样施灸,使火力缓缓透入深 层,灸治完毕后用手按住施灸穴位,再移开艾条,使真气聚而 不散 。艾条灸 的泻法应为:点燃艾条后 ,用嘴不断吹旺艾火 , 像温和灸法样施灸(或像雀啄灸法样施灸 ),火力较猛,艾条燃 烧速度快,施灸完毕后不按其穴,移开艾条即是。近代针灸家 第 18 页 朱琏又从施灸时间长短角度提 出了一种艾条补泻方法 ,主要 分抑制 法和 兴奋 法 。兴奋 法(弱刺 激、补法 ):主要 用艾 条 的雀 啄灸,每穴每次灸半分钟到 分钟 ,约 下;或用温和 灸、回旋灸 ,时 间为 分钟 ,主 要作 用是促进 生理机 能,解 除过度抑制,促进正常的兴奋作用。抑制法 (强刺激、泻法 ): 用艾条温和灸或 回旋灸, 次每穴灸 分钟 以 ,特殊 需要 时,可灸 十 分 钟 。主 要 作 用 是 镇 静、缓解、制 ,促进正常的 抑制作用 。 隔物灸与其他药物灸法 的补泻主要根据所采用药物 的性 予以选用。选用偏重于泻的药物,就起到泻 味、功 能、主 治 等 , 的作用,如甘遂灸多用 逐水泻水 ;豆豉饼隔物灸则多用于散 邪 。选择偏重于补的药物施灸,就起到补的作用,如附子 饼 物灸则多用于补虚助 阳;蓖麻仁敷灸百会穴 ,治疗 胃下 垂、子 宫脱 出、脱肛等 ,皆能起到补气 固脱 的作用 。 临床上 ,医者对治疗方案有 了通盘考虑后 ,就开始着手治 疗 。那么 ,对选定的穴位是随便地逐个施灸 呢 ?还是有章可 循呢 ? 《千金要方 针灸上》说:“凡灸当先阳后 阴,言从头 向左而 渐下,次后从头 向右而渐下,先上后下。”《千金翼方》说:“凡灸 法先发于上 ,后发于下;先发于 阳,后发于阴。”《西方子 明堂灸 经 》说:“先灸上 ,后灸 下 ,先灸少 ,后灸 多,宜慎 之 。”现在我们 知道 了施灸 的顺序:有 章可循 。这种先后顺序 ,总 的原则就是 第 19 页 “先 阳后 阴,先上 后 下 ,先少后 多 。”即先灸 阳经 ,后灸 阴经;先 灸 背部 ,后 灸腹 部;先灸 上 部 ,后灸 下部;先灸 头部 ,后 灸 四肢; 施灸壮数先少后多。这是因为,按这种次序进行,先阳后阴, 从阳引阴,而无亢盛之弊 。先上后下 ,可 以避免病人面部烘 热、咽干 口燥等不适之感 。先少后 多,目的是使艾炷 的火力 由 弱增强 ,以使病人易于耐受 。需灸多壮者 ,必须 由少逐次增 多,或者分次灸之 。需用大艾炷者 ,可先用小艾炷灸起 ,更换 艾炷时逐渐加大,或者用小炷多壮法代替之 。按顺序施灸 ,还 可节约时间,避免病人 因反复改变姿势而可能引起 的不适感 觉 。 当然 ,临床 施灸也应根据病人 的具体情况 ,因病制宜 ,特 殊情况宜灵活掌握 ,不可拘泥于此。 医者在 具体施灸 时,要考 虑 患者 的体 质、病 情、部位 及 临 时情况等条件 ,选用合适 的灸法 。总 的原则是 :适应 患者情 况 ,提 高灸法疗 效 ,避 免产生不 良后 果 。 一、注 意体质、病情 施灸时患者 的体位要舒适 ,并便于术者操作 。对于体弱 患者 ,灸 治 时艾炷不可 过大 ,刺 激量 不可过 强 ,如 果 发生“晕 灸 ”现 象 ,要及 时处理 。对 昏迷、肢 体 麻 木不仁及 感 觉迟 钝 的 患者 ,注 意勿灸过量 ,并避 免烧伤 。对于惧灸者或接 受瘢痕灸 法治疗者 ,一定要耐心解释 ,取得病人 的同意 。特别是惧灸 第 20 页 者,千万不能强人所难,给患者增加不必要的痛苦。 二 、注 意禁灸穴位 《针灸甲乙经》记载 穴:有 头 维、承 光、风 府、脑 户、哑 门、下关、耳 门、人迎、丝竹 空、承 泣、脊 中、白环 俞、乳 中、石 门 (女子 )、气 冲、渊腋、经渠、鸠尾、阴市、阳关、天府、伏 兔、地 五 会、瘈脉等。《针灸大成》记载禁灸穴 个,《医宗金鉴》记载 禁灸穴 个 ,“禁灸之穴 四十七 ,承光哑门风府逆,睛 明攒竹 下迎香,天柱素髎上临泣,脑户耳 门瘈脉通,禾髎颧髎丝竹空, 头维下关人迎等,肩贞天牖心俞 同,乳 中脊 中白环俞,鸠尾渊 液和周荣,腹哀少商并鱼际,经渠天府及 中冲,阳池 阳关地五 会,漏谷阴陵条 口逢,殷 门申脉承扶忌,伏兔髀关连委 中,阴市 下行寻犊鼻,诸穴休将艾火攻。”《针灸集成》记载禁灸穴 个 。这些禁灸穴位 ,相 当一部分是很有道理 的,如睛 明、丝竹 空、瞳子髎、承泣等接近眼球禁灸,人迎、经渠位于动脉之上禁 灸等。但有些禁灸穴位,通过后世临床针灸医师的实践,却获 得可靠的治疗效果,如灸鸠尾可治癫痫,灸心俞能治夜梦遗精 等 。另一方面 ,古代灸法多指艾炷灸法 ,故换用其他灸法 ,如 艾条灸,原有的一些禁灸穴位是可以施灸的,像灸少商治鼻 ,灸 隐 白治血崩,甚至灸犊鼻治关节炎等 。在 日常工作 中, 要根据特定情况灵活变通,不可拘泥。 三 、注 意禁灸部位 禁灸穴位是因其所处的位置特殊,而不宜施灸。那么,不 论古人所列举的禁灸穴位究竟有多少,只有掌握了禁灸的部 第 21 页 位,才能在工作中有的放矢,做到心中有数。 凡颜面五官、大血管部和肌腱浅在部位不用直接灸法,以 防形成瘢痕,妨碍美观及运动。《肘后方》也主张面部勿烧伤: “口? 僻者 ,灸 口吻、口横纹 间,觉火热便去艾,即愈,勿尽艾, 尽艾则大过。”此外,妊娠妇女的腰骶部、下腹部,以及乳头、阴 部、睾丸等处均不宜施灸。 四、注意临时情况 临时情况的禁忌大体与针法相 同,不宜在风雨雷 电、奇寒 盛暑、极度疲劳、空腹过饱、情绪不安、气血不定、大汗淋漓、妇 女经期之 际施灸(治大 出血例外 )。《外台秘要 》载:“黄帝 问 曰:‘凡灸,大风大雨,大阴大寒灸否 ?既不得灸,有何损益 ?’ 岐伯答 曰:‘大风灸者阴阳交错;大雨灸者诸络脉不行;大阴灸 者令人气逆;大寒灸者血脉蓄滞 。此等 日灸 ,乃更动其病 ,令 人短寿 。” 五、注意防止火患 施灸或温针过程 中,应防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物被 褥等物 。艾条余灰过多,应及 时远离人体掸去。施灸完毕,必 须把艾卷或艾炷彻底熄灭,以免引起火灾。 六 、注意灸后调养 古人对灸后的调养颇为注意,《针灸大成 灸后调摄法》记 载:“灸后不可就饮茶 ,恐解火气;及食 ,恐滞经气 ,须少停一二 时,即宜入室静 卧,远人事 ,远色欲 ,平 心定气 ,凡百俱要 宽解 。 第 22 页 尤 忌 大 怒、大 劳、大 饥、大 饱、受 热、冒寒 。至 于 生 冷 瓜 果 亦 宜 忌之 。惟食 茹 淡养 胃之物 ,使 气血 流 通 ,艾 火 逐 出病 气 。若 过 厚毒味,酗醉 ,致生痰涎 ,阻滞病气 矣 。”故灸治之后 ,不宜马上 进行剧烈活动 ,需作适 当休 息,多饮开水,以使气血调和 ,才有 助于治疗 。 灸法 的副反应不常见 。由于体质和病情不 同,开始施灸 时有 人可 能会 有发热、疲倦、口干、全 身不适等反应 ,轻者 不 需 顾虑 ,继续施灸即能消失;必要时可 以拉长灸法间隔时间。重 者可改用其他疗法 。 施 灸 后 ,皮肤 多有 红 晕 灼 热 感 ,不 需处 理 ,即可 消 失 。非 发泡灸灸后皮肤起泡 ,如水泡不大,只要告诉病人注意不被擦 破 ,几 日后即可 自行吸收而愈 。水泡大者可用消毒针头穿破 , 放出液体 ,涂擦 甲紫药水,外敷消毒纱布固定即可 。应用敷灸 若 出现药物过敏反应 ,要及 时处理 ,对症 治疗 。 患者在 施灸过程 中突然 出现头 晕、眼花、恶 心、颜面苍 白、 脉 细手 冷、血 压 降低、心慌 出汗 ,甚 至晕倒等症 状 ,即为晕灸 。 多 因初 次施灸、空腹 疲 劳、恐俱、体 弱、姿 势不 当、灸炷 过 大、刺 激 过 重 等 原 因所 致 。一经 发现 ,要 立 即停 灸 ,让病 人平 卧 ,急 灸足三里 壮 ,可解 ,一般 无危 险。避 免 晕灸 的发生 ,应注 意施灸 的禁 忌 ,做好预 防工作 ,在施灸 中要不 断 留心观察 ,争 取早发现 早处理 。 第 23 页 古人在长期的临床实践过程 中,对灸法所用的原料不断 进行试用及筛选 ,不断赋予灸法新的内涵 。人们在很早 以前 就知道艾是一种灸用最好的原料 。灸疗除以艾叶作为主要材 料 外,其他火热灸法 尚有用硫黄、黄蜡、烟草、灯 心草、桑枝、桃 枝等作为灸疗材料 的。非火热灸法 尚有用毛茛 叶、吴茱萸、斑 蝥、白芥子、甘遂等作为灸疗材料 的。以下主要对艾 叶这种施 灸材料进行阐述 ,其他有关原料在相关的灸法中一并介绍。 艾叶,是菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片。艾 自然 生长于 山野之 中,产于我 国大部分地 区,春天抽茎生长,茎高 厘米,秋季在茎梢上开淡褐色的花,有圆筒状的花 冠,其中排列着小头状花序。艾叶当在农历四五月间花未开 时采收。叶形状如菊叶,有羽状深裂,裂片尖端有不规则的粗 锯齿,表面灰绿色,背面灰 白色,有 白色茸毛 ,质柔软,折断为 白色 。有芳香性气味,可入药用 。采收时将艾 叶摘下或连枝 割下,除去杂质 ,晒干或 阴干 ,捣绒备用 。艾 以湖北蕲州产者 为佳,叶厚绒多,称为蕲艾。 第 24 页 一、艾叶的特点 艾产于我国各地,取材方便,价格低廉。 艾 叶中纤维质较多,水分较少 ,同时还有许多可燃 的 有机物,因此艾叶是理想的灸疗原料。 艾叶经过加工,制成细软的艾绒,便于撮捏成型,制成 艾炷或艾条。 艾叶燃烧时热力温和,能窜透皮肤,直达深部,经久不 消 ,起到温通经脉、驱散风寒 的作用 。若 以普通火热,则只觉 表层灼痛,而无温煦散寒之作用。 二、艾叶的功用 艾 叶苦、辛、温 ,归肝、脾、肾经 。有通 经 活络 ,散 寒 止痛 , 温经止血 ,除湿开郁 ,生肌安胎 ,回阳救逆 的作用 。用于 内服: 治 宫寒不孕、行经腹痛、崩漏带下;外用:能灸治百病 ,无论虚 实寒热均可,尤其适于阳虚寒盛或风寒湿邪所致者。《本草》 载:“艾叶能灸百病 。”《本草从新》说:“艾 叶苦辛,生温,熟热, 纯阳之性,能 回垂绝之阳,通十二经 ,走三 阴,理气血,逐寒湿, 暖子宫……以之灸火,能透诸经而除百病。” 现代研究认为艾叶含有 的挥发油,由近 个成分组成,其 中 为按油素,其次为萜品烯醇、 石竹烯 等。药理实验证实,艾灸烟熏剂对细菌和真菌有较明显的抗 菌作用 ,可用于空气消毒 ,且对腺病毒、鼻病毒、疱疹病毒、流 感病毒和腮腺炎病毒等有抑制作用,这同民间用艾叶烟熏辟 疫驱邪及用艾叶治痢的经验相符。 第 25 页 一、艾绒 的制法 每年五月 中旬,采集新鲜肥厚的艾 叶,充分晒干后,放入 石 臼或其他器械 中,反复捣椿压碎,使之细碎如棉絮状,筛去 灰尘、粗梗及杂质,如此晒、捣、筛多次即成淡黄色洁净柔软的 纯艾绒。 按加工程度不 同艾绒分为两种:粗艾绒, 克艾叶可得 克 ,适用于 间接灸法 。如再精细加工 ,经过数十 日 晒杵,筛拣数十次者, 克只得 克,变为土黄色 者,为细艾绒,可用于直接灸法 。 艾绒质量 的好坏 ,对施灸 的效果也有影 响。质量好、无杂 质、干燥、存放久 的效力大 ,疗 效好;反之则差 。劣质 的艾绒 因 杂质较 多,生硬而不 易团聚,燃烧 时火力暴躁 ,易使病人感觉 灼痛,难 以忍受,且一旦散落 ,便会灼伤皮肤 。 二、艾绒 的保藏 既然艾绒以陈久为上,所 以需要经久保藏。明代药物学 家李时珍在 《本草纲 目》里说:“凡用艾叶,须用陈久者,治令软 细 ,谓之熟艾;若生艾,灸火则易伤人肌脉。”新产 的艾绒 内含 挥发性油较多,灸时火力过强,燃着不易熄灭,燃烧速度快,燃 着后烟大,艾灰易脱落,烧伤皮肤,所 以应选择陈久的上 品艾 绒为宜。故 《孟子》有“七年之病,求三年之艾”之说。 第 26 页 艾绒极易吸水受潮 ,保藏不善 ,就会霉烂虫蛀 响燃 烧 因此 ,平 时应保藏于干燥密 闭的容器 内天气 朗时, 常 光下暴晒,霉雨季 应注 艾叶制成艾绒 以后 要经过进 一步加工 , 制 成 艾炷、 艾条、艾饼等,才能用于灸疗 。艾绒做成一定形状之小团,称 为艾 。 制作艾炷的传统方法是用手捻,应尽 做 得 紧 实这样 , 在燃烧时火力会逐渐加强,透达深部,效果较好。如用 直接 灸 ,必须用极细之艾绒 ,搓得如麦粒大 ,做成上尖底平 的圆锥 形,直接放在穴位上燃烧; 于 间接灸法 ,可用较粗之艾绒,做 成蚕 豆大或黄 豆大、上尖 下平之艾炷 ,放 在姜片、蒜 片或 药饼 上点燃;用于温针灸法则做成 既 圆又紧、大小及形状如枣核样 之艾炷 ,缠绕针柄上燃烧 。 另外 ,还有用艾炷器制作艾炷 的。艾炷器 中,铸有 圆锥形 空洞 ,洞 下 留一小孔 ,将艾绒放入艾炷器 的空洞之 中,另备一 支下端适于压入洞孔 的圆棒 ,将艾绒压紧 ,制成 圆锥形小体, 待各洞都塞满艾绒后 ,翻转艾炷器 ,用细铁丝或细棍顺洞下小 孔顶 出艾炫(图 现代艾炷 的制作 ,可用机器大规模生产 ,艾绒细致而紧 密 。为加工方便 ,炷形有的改为小圆柱 ,但用法和功效 同前。 第 27 页 艾 炷模 探 针 木 棒 图 艾炷器 艾条,分为普通艾条和加药艾条两种。 一 、普通艾条 (无药纯艾条 )制法 取艾绒 克,平铺在 厘米长, 厘米 宽,薄软、柔韧 的桑皮纸(绵纸或麻纸也可 )上 。将左、右、下三面 的余纸折起 来,放上竹签作为轴心,慢慢卷起,以手轻轻搓转,将其卷成直 径约 厘米 的圆柱状 ,越 紧越好 。抽 出竹签 ,再搓几下 。外 用薄软纸包一二圈,用蛋清或浆糊封 口即成,阴干或晒干备 用 。 二、加药艾条制法 在每条艾绒中掺入其他药物细末的,称为加药艾条,简称 “药条 ”。一般 加入 艾绒 中的药物有:麝香、丁香、木香、松香、 第 28 页 肉桂、干姜、独活、羌活、细辛、白芷、雄黄、苍术、乳香、没药、川 椒、硫黄、穿 山 甲、皂角刺、川芎、杜仲、枳壳、茵 陈、巴豆、川乌、 斑蝥、全蝎、桃树皮等 。各药条制作方法详见加药艾条灸法 。 第 29 页 历代针灸医家在运用灸法方面,积累了丰富的经验,由最 开始的单纯艾灸,衍化为多种灸法。现代医家又结合先进技 术 ,开展 了电灸法 。目前,在 临床工作 中,仍 以艾火灸法为最 常用。灸法一般可分 以下几类: 第 30 页 艾灸法是采用以艾叶制成的艾绒为主要施灸原料,烧灼、 熏熨体表的特定部位,通过经络的作用而取得治疗效果的一 种方法。施灸时将艾绒置于应灸部位上燃烧即可。艾灸法是 灸法 的主体部分,包括艾炷灸、艾条灸、艾饼灸、艾熏灸及温灸 器灸 。健康之人常施灸治 ,能补益正气 ,起到防病保健、延年 益寿的作用;患病之人施以灸治,可使衰弱的机能得以兴奋, 亢进的机能得以平抑,瘀血之疾得以消散。艾灸法方法简便, 疗效肯定,故长期 以来一直受到广大医者和患者的喜爱。 艾灸法 的特 点:燃烧热力温和,能窜透皮肤 ,直接达到组 织深部,病人痛苦少,以治疗虚证、寒证和 阴证为主,对风寒湿 痹、脘 腹疼痛、小腹冷痛、痛经、月经过 多、久病、久 泄、瘰病及 皮肤湿癣、瘙痒等病尤为适宜。 一、艾炷灸法 艾炷灸施灸时燃烧的圆锥形小体,称为艾炷。将艾炷直 接或间接置于穴位施灸的方法,称为艾炷灸法。古代的艾灸, 以艾炷灸法为最盛行。每燃烧一个艾炫,即为一壮。施灸时 即以艾炷的大小和壮数的多少来掌握刺激量的轻重。刺激量 可根据疾病 的性质、病情 的轻重、体质 的强弱而定。 古代的艾炷形状有圆锥形、牛角形和纺锤形多种,大小约 厘米 ,最小者如粟米 ,最大者如蒜头 。《千金方 》说:“黄帝 曰:灸不三分,是谓徒冤,炷务大也,小弱,炫乃小作之,以意商 第 31 页 量。”这是说,艾炷底部一般应有 厘米大小的范围,太小了就 起不到作用,但对于年小体弱的患者可适当减少刺激量。《扁 鹊心书》也说:“凡灸大人,艾炫须如莲子,底阔一分,若灸四肢 及小儿,艾炷如苍耳子大,灸头面 ,艾炷如麦粒大,穴若倾侧, 宜作炷坚实置穴上,用葱涎粘固。”《医宗金鉴 刺灸心法要诀》 中说:“凡灸诸病 ,必火足气到始能求愈 。然头与 四肢 ,皮 肉浅 薄,若并灸之 ,恐肌骨气血难堪 ,必分 日灸之 ,或隔 日灸之 。其 炫宜小 ,壮数宜少 。有病必当灸 巨阙、鸠尾二穴者 ,必不可过 三壮 ,艾炫如小麦 ,恐火气伤心也 。背腰 下皮 肉深厚,艾炷宜 大,壮数宜多,使火气到,始能去痼冷之疾也。”概括起来,凡是 初病、体质强壮者艾炫宜大,壮数宜多;久病、体质虚弱者艾炷 宜小,壮数宜少 。在头面胸部施灸不宜大炷多壮:在腰背腹部 施灸大炷多壮无妨。四肢末端皮薄而多筋骨处不可多灸;肩 和两股皮厚而 肉多,艾炷可 以较大,壮数可 以较多。妇儿宜小 宜少 ,壮男可大可多。 现代临床多应用圆锥形艾炷。根据不同的灸法,将艾炷 分 为 大、中、小三 种 。大 艾炷 高 厘米,炷底直径 厘米,可燃 烧 分钟;中艾炷高 厘米,炷底直径 厘米 ,为大艾 炷 的一半,如枣核大;小艾炫如麦粒样 。三种艾炷 ,其高度 同 其底面 的直径应大致相等(图 。艾炷灸 的操作方式分直接 灸和 间接灸两类 。用于直接灸时,灸炷宜小;用于 间接灸时, 灸炷宜大。 第 32 页 (一 )直接灸 古代灸法多为直接灸 。直接灸又 叫着肤灸、明灸,是将艾 炷直接放在穴位皮肤上而施灸的一种方法 (图 《左传》中 说:“在 肓之上 ,膏之 下 ,攻之不可 ,达之不及 …… ”,“攻 ”即指 直接灸 。此法古代也称为“着 肉灸 ”,如 《千金要方 》说:“炷令 图 平正着肉,火势乃至病所也。”《外科精要》中载有灸高竹真背 疽病案,先施 隔蒜灸无效,“乃着 肉灸 良久。”古代直接灸施灸 时,艾炷较大;近代直接灸多用小艾炷,有 的先在皮肤上涂少 许蒜汁,以增加粘 附作用,既可 防止滑落、引发火灾等不必要 第 33 页 的麻烦,又能增加疗效。直接灸因施灸 目的和对皮肤刺激程 度的不同,又分为无瘢痕灸、发泡灸和瘢痕灸三种。 无瘢痕灸 施灸 以温熨为度,不致起泡,不遗 留瘢痕。临床上多用小 艾炷 。具体操作时,点火后 ,不等艾火烧到皮肤(约当艾炫燃 烧 时),病人稍有烫感,立 即用镊子将艾炷取下或压 火 ,另换新炷或新穴。本灸法一般可连续灸 壮 ,以局部 皮肤产生红晕为止,并可选取多穴先后或同时灸。因此灸法 操作简便,且不留瘢痕,故临床应用较多且最易为病人所接 受,尤适用于虚寒病 的轻症 。但对 昏厥、小儿及感觉麻痹 的患 者应小心,防止发泡或灼伤皮肤。 发泡灸 临床上发泡灸也多用小艾炫,对皮肤的灼烫程度较无瘢 痕灸深。当病人感到皮肤发烫后再继续灸 秒钟,此时施 灸部位皮肤可 出现黄斑,且有汗 出,隔 小时后就会发泡。 此法要求施术者熟练掌握分寸,可轻轻拍打施灸穴位周围皮 肤或分散病人注意力以帮助此法获得成功。发泡后,切勿挑 破,任其 自然吸收。一般短期 内留有色素沉着,但对皮下组织 及毛囊等结构均无影响,愈后不遗留瘢痕,临床也时有应用。 发泡灸适用于一般慢性虚寒性疾病,如哮喘、眩晕、慢性腹泻、 皮肤疣等。 瘢痕灸 瘢痕灸又称化脓灸。用黄豆大或枣核大艾炫直接置于穴 位上施灸,局部组织经烫伤后化脓、结痂,痂脱落后留有永久 性瘢痕,故名瘢痕灸。此灸法最早总结记载于 《针灸 甲乙经》, 第 34 页 尔后唐宋时期非常盛行。施灸时用小艾炫,一般每穴每次灸 壮,小儿及体弱者灸 壮 。古人 强 调要“发 灸疮 ”。 《针灸集成》称作“灸花”。古人认为,灸疮的发与不发是 痕 灸成败的标志。 小 品方 》说:“灸 得脓 坏 ,风 寒乃 出;不坏 ,则 病不除也。”《太平圣惠方》亦说:“灸炷虽然数足,得疮发脓坏, 所患即差,如不得疮发脓坏,其疾不愈。”李守先的 《针灸易学》 更加强调:“灸疮必发,去病如把抓 。” 此灸法适用于哮喘、瘰病、肺痨、痞块、癫痫、溃疡病、慢性 胃肠病和发育障碍等症,对高血压病患者,有预防中风的作 用 。常人施此灸法 ,能改善体质 ,增强机体 的抗病力 ,从而起 到防病健身的作用。 体位选择和点穴 :患者 的体位对取穴和施灸至为重 要,因灸治要安放艾炫且治疗时间较长,故特别要注意体位的 平正和舒适 。一般 四肢及胸腹部取仰卧位,背部取坐位或俯 卧位,体位放妥后再在上面正确点穴(可用棉棒蘸 甲紫或墨笔 在穴位上点作标记 )。正如 《千金要方》所说:“凡点灸法,皆须 平直 ,四肢无使倾倒 ,灸时孔穴不正,无益于事 ,徒破皮 肉耳 。 若坐点则坐灸之,卧点则卧灸之 。” )操作方法:首先做好病人 的思想工作 ,用 碘酊消 毒所灸穴位,再用 酒精脱碘,待酒精挥发完施灸。艾炷 除单纯采用细艾绒外,也可加些芳香性药物,如丁香、肉桂(丁 桂散 )等,有利于热力的渗透 。先在选好 的穴位上涂敷蒜汁或 凡士林,以增加粘附作用和刺激作用。随即将艾炷粘上,用线 香点燃施灸 ,须待艾炷全部燃尽 ,除去艾灰 。每灸完一壮 ,用 纱布蘸冷开水擦净所灸穴位,再涂蒜汁或凡士林一次,按所需 第 35 页 壮数 ,重新点燃艾炷 。一般可灸 壮 。在施 灸 过程 中,当 艾炷烧近皮肤时,病人会感到灼痛,施术者可在穴位四周用手 轻轻拍打,借以缓解疼痛。 灸毕,在施灸穴位上贴敷淡膏药,可每天换药一次,并嘱 病人多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物,促使灸疮的正常透 发,有利于提高疗效 。施灸穴位一般约 周化脓(正常的无菌 性化脓 ,脓色较淡,多为 白色 ),化脓后局部注意清洁,避免感 染 。灸 疮 天左右愈合 ,留有永久性瘢痕。施灸时须防 晕灸,施灸后如有继发感染(脓色多呈黄绿色 ),应给予积极治 疗 。大量临床资料证实,施瘢痕灸发灸疮,治病确有 良效。 辅助方法:瘢痕灸最大的问题在于烧灼疼痛,患者往 往惧怕于此,难于接受治疗,因此影响了其使用范围。正如 《千金翼方 卷十七 》说:“生平风发,强忍怕痛不灸,忽然卒 死。”为防止和减轻施灸时的烧灼痛 ,历代医家提 出了许多辅 助方法。如 《寿世保元》提 出的指压麻醉法:“着艾火痛不可 忍,预先以手指紧罩其穴处,更以铁物压之即止。”《扁鹊心书》 提 出的内服睡圣散全身麻醉法:“如颠狂人不可灸,及膏梁人 怕痛者 ,先服睡圣散 ,然后灸之 。一服止可灸五十壮 ,醒后再 服,再灸。”《古今医鉴 卷十三》在“挑筋灸癖法”中,还提出了 “用药制过纸擦之 ,使皮 肉麻木 ”的局部麻醉法 ,其具体操作 是:“制纸法,用花椒树上马蜂 窝为末,用黄蜡蘸末并香油,频 擦纸 。将此纸擦 患处皮,即麻木不知痛 。”然后施 以艾灸。 现代,为了顺利实施 痕灸 ,大多采用 中、西药麻醉 的方 法 。中药外涂法 为:将 川乌、细 辛、花椒各 克 ,蟾酥 克, 以 酒精 毫升浸泡 小时后,取棕红色上清液,用消 第 36 页 毒棉球涂于施灸穴位上, 分钟 即可施灸 。西药是用 盐酸普鲁卡因 毫升 ,注人施灸穴位皮 内或皮下。 此法不但能产生局部麻醉,且因普鲁卡因“阻断恶性刺激,产 生 良性刺激”,对发灸疮和化脓状态的向愈也有帮助。 附:骑竹马灸 骑竹马灸穴法,最早见于宋代东轩居士的 《卫济宝书》。 属艾炷直接灸中化脓灸法的一种。闻人耆年编 《备急灸法》时 附收此法,在外科痈疽急症中的运用,素为历代针灸医生所重 视,并有较好疗效。 骑竹马,奇穴名,用于背部取穴法,以患者手中指尖(不计 爪 甲)至肘横纹中点为长度,自尾膂尖 向上直量,其尽端两旁 各一中指同身寸处即为此穴。按照 《备急灸法》等书记载,施 骑竹马灸时,“令病人脱去衣服,以大杠一条跨定,两人随徐杠 起,足离地三寸,两旁两人扶定。”取艾炫灸其左右两穴,各 壮。亦可用艾条回旋灸或雀啄灸。这种操作方法太不方 便,后有人改为竹凳式样,如 图 所示 。 骑竹马灸 骑竹马灸之竹马 图 第 37 页 本法主治无名肿毒、发背、脑疽、肠痈、牙痛、恶核瘰疬、风 瘅肿瘤、四肢下部痈毒疗疮 。颈腰椎骨质增生、颈腰椎 间盘突 出及顽固性坐骨神经痛等证。 禁忌证:年老体弱及孕妇忌用。 (二 )间接 灸 法 间接灸又称隔物灸、间隔灸。是利用其他物品将艾炷与 皮肤隔开施灸 的一种方法 。这样可 以避免灸伤皮肤而致化 脓 ,且火力温和 ,患者 易于接受,临床上较直接灸为常用 。古 代 的间接灸法种类繁多,广泛应用于 内科、外科、妇科、儿科、 五官科等各科疾病。 衬 隔物 品多属 中药,既有植物 ,也有动物、矿物 ,因证、因 病而定,有单方也有复方。施灸时既发挥艾灸 的作用,又发挥 药物 的功能,二者相得益彰 ,疗效显著。间接灸根据其所隔物 品的不 同,分为多种灸法,兹分述如下。 隔姜灸 隔姜灸是用姜片做隔垫物而施灸 的一 种灸法(图 。生姜 ,辛温无毒 ,升 发宣散 , 调和营卫 ,祛寒发表 ,通经活络 。将新鲜姜 和艾结合起来施灸,既能避免直接灸分寸 掌握不好容易起泡、遗 留瘢痕的缺 点,又能 和生姜发挥协同作用 。古往今来,应用颇 广。如 《针灸大成》灸聚泉穴 以治咳嗽:“灸 法用生姜 ,切 片如钱 厚 ,搭于舌上穴 中,然 后灸之。”清代吴尚先的 《理淪骈文》指出:“头痛有用酱姜贴太 第 38 页 阳,烧艾一炷法。” 临床操作:将鲜生姜切成厚约 厘米 的片,太厚热力不 易穿透,太薄容易灼伤皮肤 。在 中心处用针穿刺数个小孔,置 施灸穴位上,上以适量大小的艾炷点燃施灸。有些病人因鲜 姜刺激,刚灸即感觉灼痛,这时候可将姜片略提起,待灼痛感 消失重新放下再灸。若施灸一段时间后,病人诉灼热难耐,可 将姜片 向上提起,下衬一些干棉花或软纸,放下再灸,以灸至 肌肤 内感觉温热,局部皮肤潮红湿润为度。医者应常掀起姜 片查看,以防因患者感觉迟钝造成起泡。一般每次施灸 壮。可一姜一炷,也可一姜多炫 。此灸法简便易行、临床 常用,适用于一切虚寒病证,尤其对 呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳 痿、早 泄、不孕、痛 经、面瘫、麻木、痿证及风 寒湿痹等 ,疗 效可 靠 。 隔蒜灸 隔蒜灸是用蒜作间隔物而施灸的一种灸法。大蒜,辛温 喜散,有消肿化结,拔毒止痛之功 。隔蒜灸最早见于 《肘后备 急方 》:“灸肿令消法 ,取独颗蒜 ,横截 ,厚一分 ,安肿头上 。炷 如梧桐 子 大 ,灸蒜 上 百壮 。不 觉消 ,数数灸 ,唯 多为善 。勿大 热,但觉痛 即擎起蒜 ,蒜焦更换用新者 ,不用灸损皮 肉。”紫极 观发掘 的石碑载有葛仙翁隔蒜灸法:“凡人初觉发背,欲结未 结,赤热肿痛,先以湿纸伏其上,立视候之,其纸先干处则是结 痈头也 。取最大蒜切成片 ,如三钱厚薄,安其头上 ,用大艾炫 灸之,三壮即换一片蒜。痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方 住。最要早觉早灸为上。一 日二 日十灸十活;三 日四日六七 活;五六 日三四活;过七 日不可灸矣。若有十数头作一处生 第 39 页 者,即用大蒜研成膏,作薄饼铺头上,聚艾于蒜饼上烧之,亦能 活也。若背上初发赤肿一片,中间有粟米大头子,使用独蒜 头,切去两头,取 中间半寸厚薄,正安于疮上 。却用艾于蒜上 灸三七壮,多至 四十九壮 。”现在依然使用隔蒜片灸与隔蒜泥 灸这两种方法 。隔蒜片灸:将独头紫皮大蒜切成 厘 米的薄片,用针在薄蒜片中间穿刺数孔,放在患处或穴位上, 用 中、小艾炷在上面点燃施灸,每灸 壮更换新蒜片,每穴 一次,须灸 壮 。隔蒜泥灸:取独 头蒜 ,捣成泥状 ,置 于穴 位或肿块上(如未溃破化脓脓头处 ),在蒜泥上点燃艾炫施灸, 每穴一次宜灸足 壮,以灸处泛红为度 。因大蒜液对皮肤有 刺激性,灸后容 易起泡 ,故可用敷料覆盖 ,防止衣物摩擦 。如 被灸处 已化脓,用此灸法可加速脓疮成熟,减轻病人痛苦 ,促 进疮 口早 日愈合。《千金要方》用治瘰疬,《医学入门》用治痈 疽肿毒,《医宗金鉴 外科心法要诀》用治疮毒。因此灸法有清 肿、拔毒、发散、止痛 的作用 ,故临床上适用于治疗痈、疽、未溃 疮疖、无名肿毒、肺痨、腹 中积块、蛇蝎毒虫所伤 。 附:长蛇灸 因在施灸时需沿脊椎铺敷药物 ,形状似长 蛇,故名,也有人称其为铺灸 。操作方法:取大蒜 克左右, 去皮捣如泥膏状,病人取平卧位,将蒜泥平铺于大椎穴至腰俞 穴之 间的脊柱上,宽 厘米 ,厚 厘米,周 围用绵皮纸封固,

  GB 50261-2017 自动喷水灭火系统施工及验收规范(完整).doc

  安徽2018-2019合肥一六八七九科大附中(16879科附)高一物理上册第一次阶段考试月考段考卷(6套含答案).pdf

  《西尔斯怀孕百科(全新升级版)》威廉·西尔斯(美) PDF高清版.pdf


Copyright © 快乐赛车登录 版权所有.

备案号:Copyright © 2002-2017 DEDECMS. 织梦科技 版权所有 Tag标签网站地图 家电维修|北京赛车pk10